(Peri)orbital infections comprise a multitude of diagnoses, ranging from common hordeolum to rare but life-threatening necrotizing fasciitis. However, these disease entities are rarely diagnosed by an ophthalmic pathologist because (peri)orbital infections are usually diagnosed clinically, with the help of imaging and microbiological techniques when indicated. In this review article, the role of ophthalmopathology in the diagnosis of (peri)orbital infections is illustrated on the basis of several exemple diagnoses. An infectious hordeolum must be distinguished from a noninfectious chalazion. A nodular thickening of the eyelid, which is diagnosed and treated as a chalazion, can hide a malignant neoplasia. The correct diagnosis and treatment of canaliculitis is often delayed. In this context the most common causative organism, Actinomyces, can be depicted histologically, as can lacrimal stones/dacryoliths. Necrotizing fasciitis is a rapidly worsening infection of the fascia, which can lead to necrosis, sepsis, and death. During the Sars-CoV2 pandemic, an increased incidence of mucormycosis cases was observed, especially in India. This superinfection was facilitated by the widespread use of steroids and immunosuppression. Histologically, it is possible to visualize infiltration of vessel walls by the fungus. Ophthalmopathology contributes to the diagnosis and to understanding the pathophysiology of these diseases.
(Peri)orbitale Infektionen umfassen ein weites Spektrum vom klinisch häufigen Hordeolum bis zur seltenen, aber bedrohlichen nekrotisierenden Fasziitis. Im ophthalmopathologischen Labor machen diese Entitäten dennoch einen relativ kleinen Anteil der Diagnosen aus, was vor allem daran liegt, dass (peri)orbitale Infektionen i. d. R. klinisch – ggf. mit Unterstützung der Radiologie und Mikrobiologie – diagnostiziert werden. In dieser Arbeit wird exemplarisch an einigen Diagnosen die Rolle der ophthalmopathologischen Diagnostik bei (peri)orbitalen Infektionen aufgezeigt. Das infektiöse Hordeolum sollte vom nicht infektiösen Chalazion differenziert werden. Hinter einer nodulären Lidverdickung, die als Chalazion eingeordnet und behandelt wird, kann sich eine maligne Neoplasie verbergen. Die Kanalikulitis wird klinisch häufig erst verzögert korrekt diagnostiziert und behandelt. Histologisch können hier sowohl der Erreger Actinomyces als auch Dakryolithen dargestellt werden. Die nekrotisierende Fasziitis ist eine fulminant verlaufende Infektion der Faszien und kann zu Nekrosen und reduziertem Allgemeinzustand bis hin zu Sepsis und Tod führen. Im Rahmen der SARS-CoV-2-Pandemie kam es vor allem in Indien gehäuft zu Mukormykose-Fällen. Diese Superinfektion wird durch Immunsuppression und Steroideinsatz begünstigt. Histologisch ist die Mukormykose durch eine Infiltration der Gefäßwände durch die Schimmelpilze gekennzeichnet. Die Ophthalmopathologie kann zur Diagnostik und dem Verständnis der zugrunde liegenden Pathophysiologie dieser Erkrankungen beitragen.
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