Aim: To report our experience in treating elastofibroma, an uncommon lesion, usually arising into subscapular area; it has been included between soft tissue tumors and is characterized by progressive growth and benign behavior METHODS: Patients with an histologically proved elastofibroma, operated at our ward unit over a 3-year period, entered this study. Early results of surgical treatment have been analyzed and compared to those of Literature, focusing on selection criteria, hospital morbidity and relative risk factors RESULTS: Fourteen surgical procedures have been performed on 11 patients; EF presented as bilateral on 3 patients (27.3%) and these patients were treated with sequential 2-stages excision. All patients received complete surgical resection according to marginal excision technique; mean operative time was 75.8 ± 21.4 min. (range 55-135) while mean size of resected EF was 8.57 ± 2.2 cm. (range 5-12). Three patients developed significative postoperative seroma (21.4%), while neither hemorrhages nor recurrences have been observed. Increased B.M.I. was the only factor significantly related to hospital morbidity at univariate analysis (p = 0.0339) CONCLUSIONS: Patients carring elastofibroma larger than 5 cm. and symptomatic should undergo surgical treatment; marginal excision represents the standard technique; we recommend the use of ultrasound energy device for tissue dissection: its current use seems to prevent postoperative bleeding. Development of postoperative seroma seems related to increased patient's B.M.I. and to larger size of EF, rather than to different methods of dissection.
Key words: Chest wall tumors, Elastofibroma dorsi, Elastin, Marginal resection, Soft-tissue tumors.
Scopo: Descrivere i principali aspetti clinici dell’elastofibroma, una rara lesione generalmente localizzata in corrispondenza della regione sottoscapolare; viene classificata fra i tumori dei tessuti molli ed è caratterizzata da un accrescimento progressivo e da un comportamento biologico benigno. Meno di 600 casi sono stati descritti ad oggi nella Letteratura Internazionale.
Metodi: I pazienti operati nel periodo Maggio 2018 - Maggio 2021, con una diagnosi istologica definitiva di elastofibroma, sono oggetto della presente descrizione. I risultati a breve termine del trattamento chirurgico sono stati analizzati e comparati con quelli della Letteratura recente, con particolare riferimento ai criteri di selezione per il trattamento chirurgico, alla morbilità ospedaliera ed ai fattori di rischio per la morbilità stessa.
Risultati: Sono state eseguite 14 asportazioni su 11 pazienti; la lesione era bilaterale in 3 casi (27,3%), e questi pazienti sono stati trattati con due exeresi in tempi separati. Sono state effettuate exeresi radicali, in accordo con la tecnica della escissione marginale; il tempo chirurgico medio è stato di 75,8 ± 21,4 min. (range 55 - 135), mentre il diametro medio delle lesioni è risultato 8,57 ± 2,2 cm (range 5 - 12). Tre pazienti hanno sviluppato un sieroma postoperatorio clinicamente evidente (21,4%), mentre non sono state osservate complicanze emorragiche ne’ recidive durante il follow up. L’analisi univariata dei fattori di rischio per sviluppo di complicanze ha dimostrato l’incremento del BMI come unico fattore statisticamente correlato (p = 0,0339).
Conclusioni: Pazienti con elastofibroma superiore ai 5 cm di diametro e sintomatici devono essere sottoposti ad exeresi chirurgica, con la tecnica della escissione marginale. Consigliamo l’utilizzo del dissettore ad ultrasuoni per la manipolazione tessutale: il suo uso routinario sembra prevenire le complicanze emorragiche PO. Lo sviluppo di sieroma sembra invece correlato al BMI del paziente ed alle dimensioni della lesione, più che alle differenti metodiche di dissezione.